Тригрим таб. 10мг №30

Польфарма Внешний вид продаваемого товара может отличаться от товара на фото.
  • Описание
    Описание лекарственного препарата ТРИГРИМ® (TRIGRIM)
    Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.
    Клинико-фармакологическая группа: Диуретик
    Фармако-терапевтическая группа: Диуретическое средство
    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.

    Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы крови - 99%. Vd - 16 л.

    Метаболизм

    Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.

    Выведение

    T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44%).

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

    Показания

    — отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;

    — первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

    Режим дозирования

    Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.

    При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.

    При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.

    При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.

    При отеках, связанных с циррозом печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг/сут.

    При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.

    Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

    Побочное действие

    Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.

    Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.

    Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях - повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии в конечностях.

    Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

    Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

    Противопоказания к применению

    — анурия;

    — печеночная кома и прекоматозное состояние;

    — хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

    — аритмия;

    — артериальная гипотензия;

    — беременность;

    — период лактации (нет данных о применении в период лактации);

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

    Применение при беременности и кормлении грудью
    Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
    Применение при нарушениях функции печени

    Препарат противопоказан при печеночной коме и в прекоматозном состоянии.

    С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    Препарат противопоказан при анурии, хронической почечной недостаточности с нарастающей азотемией.

    Применение у детей
    Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    Применение у пожилых пациентов
    Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
    Особые указания

    При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

    При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний.

    При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

    При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

    Использование в педиатрии

    Нет данных относительно применения Тригрима у детей.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

    Передозировка

    Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.

    Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

    Лекарственное взаимодействие

    Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

    При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

    Тригрим® усиливает действие гипотензивных препаратов.

    В высоких дозах Тригрим® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

    Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

    При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

    Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

    Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).

    НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

    Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

    Условия отпуска из аптек
    Препарат отпускается по рецепту.

Действующее вещество

Фармакологическая группа